成人ARDS应用ECMO时机.pptxVIP

成人ARDS应用ECMO时机：适应症、禁忌症与临床决策适应症·禁忌症·时机抉择临床专题汇报日期2026年09月

内容导览01困境与武器ARDS病理本质与ECMO支持原理02时机之钥何时启动ECMO的量化标准03循证之基关键试验与生存数据04边界之辨禁忌症分级与个体化决策05落地之道团队协作与规范管理

困境与武器当肺无法呼吸，谁来接管生命从病理困境到体外生命支持的必然选择01

ARDS病理崩塌与常规治疗瓶颈当肺泡被炎性渗出液淹没，常规通气已无力回天渗出期·1至7天渗出期透明膜形成阻断弥散增生期·1至3周增生期肺顺应性极度下降肺顺应性巨幅恶化纤维化期·3周以上纤维化期肺泡结构被结缔组织取代结构不可逆改变

ECMO支持原理与模式选择体外搭建人工心肺，让病变的肺得以休息核心原理：血泵（离心泵）模拟心脏泵血，氧合器（膜肺）替代肺脏完成氧合与二氧化碳清除，血流量可达4至7L/min治疗目的：暂时替代或部分替代心肺功能，为原发病诊治争取时间核心原理3项血泵离心泵模拟心脏泵血氧合器膜肺替代肺脏完成氧合与二氧化碳清除血流量可达4至7L/min模式选择3项VV-ECMO静脉引出氧合后回输静脉，仅提供气体交换支持，适用于单纯呼吸衰竭，成人ARDS首选模式VA-ECMO静脉引出动脉回输，兼顾循环与部分呼吸支持，适用于心肺联合衰竭ECCO?R以二氧化碳清除为首要目标，血流量一般不超1.