肺栓塞肺动脉高压和慢性肺源性心脏病.pptxVIP

病理学·呼吸系统肺栓塞、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病病理生理·诊断评估·治疗管理2026年

内容导览01肺栓塞血栓来源、危险分层与急性期处理02肺动脉高压血流动力学分类与右心功能评估03慢性肺源性心脏病肺血管重塑与心功能失代偿04诊断与治疗影像学评估与综合管理策略

肺栓塞从血栓到栓塞的致命链条深静脉血栓脱落是肺栓塞的主要来源01

血栓是肺栓塞的根源肺栓塞是静脉血栓栓塞症的严重表现形式血栓是肺栓塞的根源静脉血栓栓塞症血栓形成三要素血流淤滞血管内皮损伤血液高凝状态血栓来源与危险因素血栓多源于下肢近端深静脉，脱落后随血流阻塞肺动脉常见危险因素：外科大手术后长期卧床恶性肿瘤口服避孕药妊娠遗传性易栓症危险因素分遗传性与获得性，多数患者存在多重因素叠加

呼吸困难是最常见表现典型三联征同时出现者少见，临床易漏诊误诊分层结果直接决定监护级别与治疗强度症状缺乏特异性，警惕肺栓塞勿漏诊常见症状呼吸困难胸痛咳嗽咯血晕厥常见体征呼吸急促心动过速低氧血症重者血压下降危险分层高危伴血流动力学不稳定中危伴右心功能不全低危无上述表现

临床可能性评估优先1临床评分Wells评分或修订版Geneva评分评估可能性2D-二聚体低度可能者检测，阴性可基本排除3CTPA确诊高度可能或D-二聚体阳性者行CT肺动脉造影先评估临床可能性，再选择检查，可显著提高诊断效率特殊场景血流动力学不稳定者可行床旁超声心动图，右心负荷过