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肺栓塞的诊断与治疗基于2025中国指南与2026AHA/ACC指南临床专题2026年09月

疾病负担：第三大心血管致死病因静脉血栓栓塞症是继心肌梗死和卒中之后的第三大心血管致死原因30%血流动力学不稳定未治者，30天死亡率20%至47%高危肺栓塞院内死亡率近85%并发心脏骤停死亡率1.2/10万→14.2/10万我国住院肺血栓栓塞症发病率（2007→2021）超20万绝对患病人数（2021年）全球1000万人/年全球每年罹患静脉血栓栓塞症其中肺血栓栓塞症占绝大多数年发病率41.7至269/10万静脉血栓栓塞症11.7至131.9/10万肺血栓栓塞症

中国发病率持续攀升与发病率上升形成对照，我国肺栓塞归因死亡率呈下降趋势，2021年为1.0/10万我国住院肺栓塞发病率十余年间增长逾十倍14.2/10万2021年住院肺栓塞发病率1.0/10万2021年归因死亡率与发病率上升形成对照，归因死亡率呈下降趋势。我国肺栓塞归因死亡率持续下降

高危人群与三大风险要素血栓形成三大要素：静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态静脉血流淤滞血流缓慢、停滞，是血栓形成的基础条件。血流淤滞血液高凝状态凝血与抗凝机制失衡，血液易于凝固。高凝状态血管内皮损伤内皮受损暴露胶原，激活血小板与凝血途径。内皮损伤遗传性抗凝血酶缺乏蛋白S缺乏蛋白C缺乏获得性高龄肥胖既往血栓史特发性静脉血栓栓塞症患者需警惕潜在隐源性