2026年度抗菌药物临床应用分级授权管理与专项处方点评及合理用药培训考核方案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年度抗菌药物临床应用分级授权管理与专项处方点评及合理用药培训考核方案

药学部·抗菌药物科学化管理（AMS）专项方案版本：2026-V1

适用范围：全院临床科室、门急诊、药学部及临床微生物室生效日期：2026-01-01

一、适用范围与法规依据

本方案适用于我院（编制床位500张，2026年二季度实际开放520张、占用床日41600）抗菌药物供应目录、处方权授予、临床使用、微生物送检、专项点评与培训考核的全流程管理。抗病毒药、抗结核药与抗真菌治疗用药另行按专科规定管理。

依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构处方审核规范》与两网（抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网）报送要求。院内指标严于上位要求时按院内口径考核。

二、组织架构与职责分工

药事管理与药物治疗学委员会为决策机构，下设抗菌药物管理工作组（AMS），由分管院长任组长，药学部、医务部、感染性疾病科、临床微生物室、院感科、信息科为常任成员，每季度至少召开1次会议并形成决议督办清单。

?药学部：目录与分级制定、处方审核与点评、DDD值维护、消耗监测、题库建设；

?医务部：处方权授予与动态调整、违规处理、约谈与奖惩落实；

?感染性疾