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原发性肝癌诊疗指南（2026年版）

一、适用范围与总则

本指南为国内各级医疗机构开展原发性肝癌全流程诊疗提供统一、可落地的操作规范，所有诊疗动作均需以病理或影像学确诊结果为依据，禁止经验性诊断与超指征治疗。本指南适用人群为经病理或临床确诊的肝细胞癌（HCC，占原发性肝癌的85%~90%）、肝内胆管癌（ICC，占10%~15%）及混合型肝癌患者，排除其他器官来源的转移性肝癌。指南制定依据为《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《原发性肝癌诊疗质量控制指标（2022版）》及2023-2025年全球多中心III期临床研究循证证据，核心原则为：早筛早诊优先、中晚期患者多学科诊疗（MDT）强制覆盖、生存期获益与生存质量并重。

二、高危人群筛查与早诊流程

筛查是将肝癌5年生存率从12.1%提升至40%以上的核心干预手段，所有筛查动作需明确责任主体、筛查间隔与异常处置路径，不得随意扩大筛查人群或漏检高危个体。

2.1高危人群界定

符合以下任意一项即为肝癌高危人群，需纳入属地卫生健康部门统一管理的筛查台账：

?慢性乙型肝炎病毒（HBV）/慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者：无论是否存在肝硬化、是否接受抗病毒治疗，年龄≥30岁男性、≥35岁女性；

?各种病因导致的肝硬化患者（酒精性、非酒精性脂肪性、自身免疫性、遗传性代谢性等）；

?有一级亲属肝癌家族史的慢性肝病患者；

?长期（≥10年）