老年糖尿病合并肾功能不全降糖药选择实操手册.pptxVIP

2026中国指南实操手册老年糖尿病合并肾功能不全降糖药怎么选发布日期2026年10月

内容导览01评估先行肾功能评估频率与计算方法02二甲双胍与SGLT-2i一线用药与肾保护门槛03GLP-1RA与DPP-4i无需调量与品种差异04磺脲类与胰岛素低血糖风险与剂量递减05eGFR分区速查按肾功能区间快速选药06禁忌警示与总结三句话收束决策要点

评估先行选药之前，先看清肾功能eGFR评估频率、计算方法与下降速度，一个都不能省01

老年糖尿病的肾脏困境7890万我国老年糖尿病患者其中相当一部分合并慢性肾脏病肾功能不全是老年糖尿病用药的核心痛点中国老年2型糖尿病防治临床指南2026年版按CKD分期细化用药禁忌与剂量调整核心编写者田慧教授强调：按肾功能选药，随肾功能变化及时调整方案

评估第一步的监测频率老年患者肾功能可能快速变化，监测频率不能停留在每年一次3~6个月eGFR监测频率指南推荐的监测间隔，替代每年一次的常规做法。每年一次非本指南推荐频率指南建议每3~6个月监测一次eGFR，而非每年一次临时加测场景合并急性感染心力衰竭使用造影剂监测目的及时发现肾功能波动指导用药调整

eGFR计算方法的局限基于肌酐的eGFR可能高估肾功能老年患者肌肉量减少，血清肌酐可能假性正常基于肌酐的eGFR公式可能高估肾功能替代评估方案对消瘦、衰弱老年患者，建议结合胱抑素C的eGFR或直接评估24小时尿肌酐