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烧伤整形科常见疾病诊疗指南

引言

烧伤整形科是一门融合了急诊救治、功能修复与美学重建的医学专科。其诊疗范围不仅包括各类烧伤的急性期处理与后期修复，还涵盖了瘢痕畸形、先天性体表缺陷、体表肿瘤切除后的组织缺损修复等。本指南旨在为临床医师提供一套相对系统、规范的常见疾病诊疗思路，以提高诊疗效果，改善患者预后及生活质量。本指南的制定基于当前的临床证据、专家共识及实践经验，但具体应用时需结合患者个体情况及医疗资源进行个体化调整。

一、烧伤

烧伤是由于热力（火焰、热水、蒸汽、热油等）、电能、化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损伤。

（一）概述

烧伤的严重程度取决于烧伤的面积、深度、部位、致伤原因以及患者的年龄、基础健康状况等。及时、正确的早期处理是降低死亡率、减少并发症和后遗症的关键。

（二）诊断要点

1.致伤原因与病史采集：详细询问致伤原因、接触时间、现场处理措施等。

2.烧伤面积估算：常用中国九分法或手掌法。需注意儿童头面部面积较大，双下肢面积相对较小，应采用儿童专用的面积估算方法。

3.烧伤深度判断：主要依据创面的外观、感觉、温度、渗出情况及愈合时间。通常分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。对于一些深度难以立即明确判断的创面，应在48-72小时后再次评估。

4.烧伤部位：注意特殊部位烧伤（如头面部、呼吸道、双手、会阴部、关节部位），其处理和预后有特殊性。

5.全身情