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中小学家访记录表完整模板与填写范例

本册提供单次家访主表、关联回访表和入户、电话两份全字段范例。用于普通中小学教育沟通，经学校核现有制度后采用；不是全国统一格式，不作家庭经济调查、心理诊断或专项侵害调查表。

每次访问复制R01至R13与行动栏，接续联系用F01至F06关联原编号。直接替换【】即可，内容多时表格自动续行。不适用或未取得应如实填写，未接通不能写成完成，无须为填满表格追加访谈。

两份范例中的人物、日期、事实、答复与状态均为原创虚构。以2026年10月4日为核对日，后续示例日期不代表实际访问已经发生。

一单次家访主表

字段

填写内容

R01记录识别

编号【】；本版日期【