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CRE的医院感染防控新策略

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（Carbapenem-resistantEnterobacterales，CRE）是当前医院感染防控的重点耐药菌，其所致感染病死率高、治疗手段有限，已成为全球公共卫生的重大威胁。据2023年中国细菌耐药监测网（CHINET）数据，我国临床分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达23.9%、24.6%，大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率维持在2.1%-2.3%；CRE所致血流感染30天病死率达35.2%-48.7%，显著高于碳青霉烯敏感株感染的12.3%-15.6%，且住院费用增加2-3倍，平均住院日延长7-10天。传统的CRE防控以被动监测、普遍隔离为核心，存在监测滞后、资源浪费、干预精准度不足等问题，亟需构建覆盖前端预警、过程管控、源头治理、应急处置的全链条新策略。

1.主动监测与精准预警体系构建

主动监测是实现CRE早发现、早干预的前提，通过分层分类监测、快速检测技术应用与数字化预警结合，可将防控端口前移，有效降低传播风险。

1.1分层分类主动监测策略

按照“高危优先、成本效益最优”的原则，明确监测人群与频次，避免全员筛查造成的资源浪费。

（1）高危人群界定：需纳入主动监测的人群包括：①重症监护病房（ICU）、血液科、移植科、新生儿科、老年医学科等重点科室的所有入院/转入患者；②30天内有碳青霉烯类、第三代头