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社区卫生服务中心集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动工作

根据上级关于集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动的部署要求，本社区卫生服务中心作为基层医保定点机构，承担着辖区居民常见病、慢性病诊疗和基本公共卫生服务任务，医保基金使用涵盖普通门诊、门诊慢特病、家庭病床、中医药服务等多个方面。为坚决纠治各类违规违法使用医保基金问题，进一步压实内部管理责任，中心决定在全院范围内开展为期三年的集中整治行动，现制定详细工作内容。

本次专项行动坚持问题导向、标本兼治、综合施策，围绕医保基金使用全流程、全环节、全员参与的要求，覆盖中心所有科室、所有岗位、所有服务站点，具体包括全科门诊、中医科、康复科、口腔科、慢病管理科、药剂科、护理部、收费结算处、医保办、信息科、财务科以及各社区卫生服务站和家庭医生团队。行动覆盖的基金类型包括职工医保、居民医保、门诊统筹、门诊慢特病、长期护理保险以及异地就医直接结算基金等。中心将以零容忍态度对待任何形式的欺诈骗保行为，既要坚决查处主观恶意欺诈骗保，也要严肃治理因管理不规范、制度执行不到位造成的违规获取基金问题，确保每一笔医保基金使用都有真实服务支撑、有规范医疗记录、有合规收费依据。

在组织保障方面，中心成立以主任为组长、党支部书记为副组长，分管副主任和相关职能科室负责人为成员的集中整治工作领导小组，领导小组下设专项行动办公室在医保办，负责统筹推进日常调度、台账