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2026年科室主任年度综合考核评分表

考核周期：2026年1月1日-2026年12月31日

考核对象：各临床/医技科室主任

考核实施部门：医院人力资源部、医务部、质量管理部、运营管理部、护理部、医患关系办公室、科研教学部、党委办公室

考核说明：总分1000分，设加分项最高100分、扣分项无上限；考核结果分优秀（≥900分）、合格（700-899分）、基本合格（600-699分）、不合格（600分）四档，与科室绩效分配、主任岗位续聘、职称晋升直接挂钩

一、核心医疗质量与安全管理（300分）

1.1基础医疗质量控制（100分）

考核指标

分值

评分标准

数据来源

实际完成情况

得分

病历书写合格率

20

目标值≥95%；每低1个百分点扣2分，低于85%不得分；运行病历存在严重缺陷（缺失核心诊疗记录、诊断依据不充分）每份扣5分，扣完为止

质量管理部每月病历抽查结果、季度专项普查数据

核心制度落实率

30

三级查房、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、交接班、查对制度等18项核心制度执行率100%；抽查发现1项制度未落实扣5分，落实不到位每例扣2分，发生因核心制度缺失导致的医疗隐患事件本项不得分

医务部日常督查记录、医疗质量安全事件回溯分析

诊疗规范符合率

25

依据国家临床路径、诊疗指南执行率≥90%；每低1个百分点扣1分，出现超指南用药、过度检查且无循证医学依据的每例扣3分，扣完为