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2026年中国急性缺血性卒中诊治指南解读

2026版中国急性缺血性卒中诊治指南是中华医学会神经病学分会脑血管病学组在2023版指南基础上，整合近3年全球急性缺血性卒中（AIS）领域新增的1级循证证据，结合中国本土大样本临床研究数据更新形成的本土化诊疗规范，核心更新方向围绕院前急救体系优化、再灌注治疗指征拓展、围再灌注期精准管理、特殊人群分层诊疗四大维度，对国内各级医疗机构的AIS临床诊疗提出了更明确、更贴合国情的指导要求。

相较于2023版指南，2026版指南对院前急救与急诊评估流程的优化幅度最大，核心目标是进一步缩短“发病到给药”“发病到再通”的关键时间。新版指南首次将移动卒中单元（MSU）的推荐等级从2023版的Ⅱ级推荐提升至Ⅰ级推荐A级证据，明确推荐符合条件的地市级以上高级卒中中心配套建设MSU，支持在急救转运途中完成头颅CT平扫、静脉采血评估，对符合指征的患者直接开展静脉溶栓给药。该推荐的循证基础来自2024年我国牵头完成的全球多中心MSU临床研究，该研究纳入国内12个省市18家卒中中心共3217例发病4.5小时内的AIS患者，结果显示MSU诊疗模式可将发病到溶栓时间（ONT）平均缩短32分钟，90天改良Rankin量表（mRS）0-1分的良好预后比例较传统院内溶栓模式提升11.2%，症状性颅内出血（sICH）发生率无显著差异，证实了MSU在我国人群中的获益与安全性。针对我