DRG_DIP 3.0版落地：13项核心变化与风险清单.pptxVIP

医保支付方式改革专题培训DRG/DIP3.0版落地：13项核心变化与风险清单分组规则·入组逻辑·填报口径·风险管控汇报单位医务科医保办病案科·2026年10月

内容导览01时代来临3.0版切换背景与整体影响02高风险盯防7项红色预警逐项拆解03中风险核查6项黄色警示逐项拆解04落地管控分层管控与责任到人

CHAPTER3.0时代来临支付改革迈入3.0时代分组规则、入组逻辑、填报口径系统性更新01

支付改革迈入3.0时代医保支付改革迈入3.0时代，分组规则、入组逻辑、填报口径大幅调整3.0是系统性规则更新，而非简单升级系统性更新病案填报、分组判定、医保结算规则整体调整。13项重点变化覆盖患者分组、手术操作、重症判定、病种库切换、过渡期风控全链条。风险分级与责任明确区分高、中风险点，明确责任科室、核查频次、常见错误及核查依据，供院领导、病案、临床、医保办统筹参考。

从2.0到3.0的规则升级分组规则、入组逻辑、填报口径三大方向同步调整病种库同步切换，DIP核心病种库并精简分组规则新增新增细分分组一老一小、单双侧手术、介入治疗等细分分组入组逻辑精简呼吸机时长前置条件呼吸机时长作为前置条件，CC/MCC清单大幅精简填报口径完整填报要求完整填报机器人辅助、介入操作、联合手术要求完整填报

分组规则的核心调整3.0版对多个病种维度进行细分，分组颗粒度更细3.0版对多个病种维度进行细分，