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多学科会诊（MDT）管理制度

一、适用范围与核心目标

多学科会诊是破解单一学科诊疗局限、降低疑难重症误诊漏诊率、缩短患者平均住院日的核心诊疗制度，而非普通会诊的形式叠加。

?本制度适用于全院所有临床、医技、药学、护理科室开展的院级、科级MDT诊疗活动，覆盖门诊、住院、急诊全场景。

?制度落地核心量化目标：MDT申请合规率100%，专家参会到位率≥98%，会诊意见执行率≥95%，疑难病例平均确诊时长较MDT实施前缩短30%，MDT相关患者满意度≥95分。

?所有MDT活动必须坚持“以患者为中心、诊疗最优解为导向”的原则，优先选择疗效确切、安全可控、费用可及、匹配患者意愿的方案，严禁借MDT名义开展过度医疗、拆分收费。

二、组织架构与权责划分

MDT的执行效率取决于各岗位权责的清晰界定，严禁出现“人人参与、无人负责”的集体权责真空。

1.院级MDT管理组

?组成：组长由分管医疗副院长担任，副组长由医务科主任担任，成员包括质控科、护理部、信息科、医保科、物价科负责人。

?权责：每季度首月10日前完成上一季度MDT运行质量抽查，核定MDT绩效标准与发放额度，受理MDT相关投诉与不良事件，每半年更新一次MDT专家库名单。

2.专项MDT团队

?按病种设固定团队：包括实体肿瘤MDT、心脑血管危重症MDT、罕见病MDT、器官移植MDT、围产期危重症MDT5个固定团队，可根据临床需