肌松药作用机制课件.pptxVIP

机制对比精讲系列肌松药作用机制课件麻醉科住院医师、规培医生及临床药师

01·开篇破题肌松药作用机制：去极化vs非去极化路线之争1去极化型肌松药琥珀酰胆碱持续激活N2受体，导致终板膜无法复极化，引发Ⅰ相阻滞2非去极化型肌松药如罗库溴铵竞争性拮抗ACh与N2受体结合，阻断去极化但膜电位不变3琥珀酰胆碱静脉注射后60-90秒达峰，作用时间仅5-10分钟，由假性胆碱酯酶水解代谢4罗库溴铵起效时间约60-90秒，作用持续30-60分钟，经肝脏代谢、肾脏排泄5去极化药首次给药后可能出现肌束颤动（Ⅰ相阻滞），大剂量或反复给药可转为Ⅱ相阻滞02—

01·开篇破题误区一：琥珀酰胆碱是万能快作用肌松药假性胆碱酯酶活性降低的患者（基因型BC或BB），琥珀酰胆碱作用时间可延长至4-6小时正常人群假性胆碱酯酶使琥珀酰胆碱半衰期仅约1-2分钟，代谢产物丁酰胆碱无肌松活性某些癌症患者血浆假性胆碱酯酶活性可降低30%-50%，导致琥珀酰胆碱作用时间显著延长肝硬化患者假性胆碱酯酶合成减少，琥珀酰胆碱作用时间可延长2-3倍接受依酚氯铵（ecothiopate）等有机磷农药暴露者，假性胆碱酯酶被不可逆抑制孕妇血浆假性胆碱酯酶活性降低约25%，琥珀酰胆碱剂量需相应调整假性胆碱酯酶缺乏症发病率约1/2500（纯合子），异型合子约1/25人群携带突变基因03—

01·开篇破题误区二：新药（罗库溴铵）完全取