史欣德经方临床应用思路与方法（五法）.pptVIP

酸枣仁汤治疗冠心病例 林××，男，52岁。1958年11月初诊。心前区绞痛频发，两次住院，心电图不正常，确诊为冠心病。睡眠不好，只能睡3～4小时，梦多心烦，醒后反觉疲劳，头痛，心悸，气短，不能久视，稍劳则胸闷，隐痛。脉沉迟，舌边缘燥，中有裂纹。由操劳过甚，脑力过伤，肝肾渐衰，心肝失调，治宜调理心肝。 处方：酸枣仁五钱，茯神三钱，川芎一钱半，知母一钱半，炙甘草一钱，天麻三钱，桑寄生三钱，菊花一钱。五剂。（《蒲辅周医疗经验》） 二诊：服药后睡眠好转，头痛减。脉微弦，右盛于左，舌同前。原方加淡苁蓉四钱，枸杞子三钱。 三诊：睡眠好，心脏亦稳定，未犯心绞痛。脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正红无苔。原方去知母、天麻、桑寄生，加黄精四钱，山萸肉二钱，山药三钱。五剂。桑椹膏，每晚服五钱。并制丸药，滋养肝肾，强心补脑，以资巩固。 以“桂枝加厚朴杏子汤”为例 《伤寒论》：“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。” “太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），芍药三两，大枣十二枚（擘），厚朴二两（炙，去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。” 补充方证： 桂枝汤——面暗无光泽，多汗，怕风，鼻塞流清涕，项强，腹痛，背痛腰腿痛，手足冷； 厚朴——胸闷、胃胀、腹胀； 杏仁——大便干结。 桂枝加厚朴杏子汤