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（新）纳布啡的临床应用(2篇)

第一篇

纳布啡作为κ受体激动、μ受体部分拮抗的混合型阿片类镇痛药物，凭借镇痛效能强、呼吸抑制风险低、胃肠道不良反应少、成瘾性极低的药学特性，已在围手术期镇痛、急慢性疼痛管理、产科镇痛等多个临床场景得到广泛应用。其作用机制决定了相较于纯μ受体激动剂，纳布啡的临床安全窗更宽，尤其契合加速康复外科（ERAS）理念下围手术期多模式镇痛的核心需求，目前已成为各级医院疼痛管理的核心用药之一。

纳布啡的药学特性是其临床广泛应用的基础，其对κ受体的激动作用可产生强镇痛效果，尤其针对内脏痛、躯体痛的镇痛效能与吗啡相当，约为舒芬太尼的1/10，静脉给药后2-3分钟即可起效，肌内注射10-15分钟起效，作用持续时间可达4-6小时，与吗啡的作用时长基本一致。同时纳布啡对μ受体的部分拮抗作用，可大幅降低纯μ受体激动剂相关的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、成瘾性等不良反应，且呼吸抑制存在明确的天花板效应，当给药剂量超过1mg/kg时，呼吸抑制的程度不会随剂量增加而进一步加重，这一特性使得纳布啡的临床使用安全性远高于常规阿片类镇痛药物。此外，纳布啡主要通过肝脏代谢，代谢产物无药理活性，70%的代谢产物经粪便排泄，仅7%经尿液排泄，因此肾功能不全患者无需调整给药剂量，轻中度肝功能不全患者也可常规使用，仅重度肝功能不全患者需减半剂量，适配特殊人群的镇痛需求。

在普外科围手术期镇