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CSCO神经内分泌肿瘤诊疗指南(2025版)

本版指南在2024版框架基础上，整合2023-2024年全球及中国神经内分泌肿瘤（NENs）领域的循证医学证据，尤其是中国本土多中心大样本队列研究、随机对照研究结果，进一步细化分层诊疗路径，规范病理诊断与评估标准，更新各部位、各分级、各分期NENs的治疗推荐，明确不同级别医疗机构的技术适配方案与转诊标准，所有推荐按照CSCO指南证据层级分为Ⅰ级（循证证据充分、可及性好的策略）、Ⅱ级（循证证据较充分、可及性较好的策略）、Ⅲ级（探索性策略，仅限有资质的中心开展），兼顾诊疗规范性与临床实用性。

基于国家癌症中心2020-2023年登记数据，我国NENs年发病率已上升至6.18/10万，其中胃肠胰来源占比72.3%，肺来源占比22.7%，剩余5.0%为泌尿生殖系统、头颈部及不明原发灶来源；发病年龄高峰为50-70岁，男性略高于女性，所有病例中约50%在确诊时已出现局部进展或远处转移。病理诊断是NENs规范化诊疗的核心前提，本版指南进一步细化病理处理与诊断规范：针对内镜下黏膜切除（EMR）、内镜黏膜下剥离（ESD）标本，要求术后每隔2mm连续切开、全部包埋，规范标记垂直切缘与水平切缘，避免漏诊浸润性病灶；必做神经内分泌标志物包括突触素（Syn）、嗜铬粒蛋白A（CgA），当两种标志物表达不一致或阴性时，将胰岛素瘤相关蛋白1（INSM1）作为Ⅰ级推荐