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ICU院感质量检查明细评分表

1评分通则

1.1评分依据：本评分表依据《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》《医院感染监测规范》（WS/T312-2016）《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗废物管理条例》等国家现行法律法规、行业标准及规范制定，适用于各级各类医疗机构重症监护病房（含综合ICU、专科ICU、RICU、SICU、EICU、PICU等）的院感质量检查与评价。

1.2总分设置：本评分表总分1000分，检查完成后将实得总分按比例换算为百分制，换算公式为：百分制得分=（实得总分/1000）×100。结果分级：≥90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分为不合格。

1.3评分规则：各指标扣分以该项标准分值为上限，扣完为止；涉及抽查的项目，按实际抽查不合格比例折算扣分，抽查样本量根据ICU实际开放床位数调整：开放床位数10张的，抽查比例不低于50%；开放床位数≥10张的，抽查样本量不少于10例/10处。对于存在重大院感隐患（如发生院感暴发未按规定上报、消毒灭菌效果不合格导致感染聚集等）的科室，直接判定为不合格，且本次检查得分记为0分。

1.4检