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MDS护理常规文档

1护理评估

1.1一般资料评估

全面收集患者年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、医保类型、药物过敏史、既往病史（重点排查血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤病史、放化疗史、职业毒物/放射线接触史）、吸烟饮酒史；育龄期女性需额外评估月经史、生育史、避孕方式；老年患者需评估跌倒、坠床、压疮风险。据流行病学数据，约10%-15%的MDS为治疗相关MDS（t-MDS），预后显著差于原发MDS，需重点标记既往放化疗史患者。

1.2疾病相关评估

①分型评估：依据WHO2022造血与淋巴组织肿瘤分类明确亚型，包括MDS伴单系病态造血（MDS-SLD）、MDS伴环形铁粒幼红细胞（MDS-RS）、MDS伴多系病态造血（MDS-MLD）、MDS伴低增生（MDS-hypo）、MDS伴原始细胞增多（MDS-EB1：原始细胞2%-4%；MDS-EB2：原始细胞5%-9%）、MDS伴孤立5q-、MDS-不能分类型（MDS-U）。②预后分层评估：采用国际预后积分系统修订版（IPSS-R），结合骨髓原始细胞比例、细胞遗传学危险度、血细胞减少累及系列评分，分为极低危（≤1.5分）、低危（2.0分）、中危（3.0-3.5分）、高危（4.0-4.5分）、极高危（≥5.0分）；其中极高危组中位总生存期约0.8年，2年急性髓系白血病（AML）累积转化风险约75%，需列为重点护理对象。③症状评估：