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PICC相关知识及其维护

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉（新生儿可经下肢大隐静脉、头部颞静脉等外周静脉）穿刺置管，导管尖端定位于上腔静脉中下1/3段、距右心房入口2~3cm处的中心静脉通路装置，可为患者提供中长期静脉治疗通道。我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）明确，PICC适用于预期静脉治疗时长超过7天、需要输注高渗性或刺激性药物（如化疗药、肠外营养液、甘露醇等）、反复输血或血制品、反复采血、长期输液且外周静脉条件差的患者，最长留置时间可达1年，能有效避免反复外周静脉穿刺带来的痛苦，降低刺激性药物外渗导致的组织损伤风险。

PICC置管存在明确的绝对禁忌症与相对禁忌症，绝对禁忌症包括：穿刺部位存在未控制的感染、烧伤、创伤或皮肤破损；已知对导管材质（聚氨酯、硅胶等）过敏；上腔静脉压迫综合征（置管会加重静脉回流障碍，导致头面部、上肢严重水肿）；预置管侧上肢存在静脉血栓史、外伤史或手术史（如乳腺癌根治术伴腋窝淋巴结清扫的患侧上肢）。相对禁忌症包括：凝血功能障碍未纠正（置管后出血风险高）；严重出血性疾病；置管侧肢体瘫痪；预期置管部位接受过放射治疗等，此类患者需经多学科评估，确认获益大于风险后方可置管。

置管操作的核心质量控制直接决定后续留置安全，需由经过专项培训、取得PICC置管资质的医护人员完成。置管前需采用