安全避免初次剖宫产精品医学课件.pptVIP

*ACOG美国妇产科医师学会**********安全避免初次剖宫产剖宫产现状1996-2011年，美国剖宫产分娩率由20%多快速增长至33%左右，但同期产妇或新生儿的发病率及死亡率并未随之下降。事实上，不仅仅是美国，包括我国在内的世界多国的剖宫产分娩率在近些年来均经历了快速增长，我国甚至一度成为世界范围内剖宫产分娩率最高的国家，有关剖宫产的过度医疗问题值得关注。剖宫产现状概念针对上述问题，美国妇产科医师学会（ACOG)与母胎医学会（SMFM)联合发布首个产科医疗共识（ObstetricCareConsensusNo.1)――《安全避免初次剖宫产》，建议医师权衡剖宫产及阴道分娩的近期和远期利弊，安全有效避免滥用剖宫产，尤其是初次剖宫产。第一产程概念?·潜伏期延长（初产妇＞20h，经产妇＞14h)不应作为剖宫产指征（ⅠB)；·第一产程进展缓慢不应作为剖宫产指征（ⅠB)；·宫口开大150px应视为大多数产妇产程进入活跃期的标志，在此之前不宜采用活跃期进展标准进行产程评价（ⅠB)；·宫口开大≥150px（250px=10cm)、胎膜破裂、正常宫缩4小时后或应用催产素6小时以上宫缩乏力、宫口不再开大的活跃期停滞者应行剖宫产（ⅠB)。第二产程概念妊娠期慢性缺氧使子宫胎盘灌注下降