肾脏标志物简单临床应用.pptVIP

急性肾损伤：1.肾前性因素：机理：有效循环血容量减少，肾血流灌注不足引起肾功能损害，肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少（1.心输出量减少:心功能不全(心肌梗死/心律失常/缺血性心脏病/高血压)2.血管内容量减少:细胞外液丢失(烧伤/腹泻/呕吐),细胞外液滞留(烧伤/挤压综合征)3.外周血管扩张:降压药/脓毒症4.肾血管严重收缩:脓毒症/肝肾综合征5.肾动脉机械闭锁:血栓/栓塞）2.肾性因素:机理：1.肾血管疾病：动脉内膜增厚、血管壁增厚、血管腔不可逆性闭锁、高黏血症等2.肾小球疾病：急进性肾小球肾炎和严重塌陷性肾小球疾病3.急性间质性肾炎：药物过敏反应所致4.缺血和中毒性急性肾小管坏死：肾前性损伤因素持续存在不缓解，肾毒性药物(肾血管性疾病：血管炎/恶性高血压/肾动脉机械闭塞/肾静脉血栓形成;肾小球肾炎：感染后、膜增生性、急进性肾炎;间质性肾炎：药物（青霉素/磺胺类/利福平/环丙沙星）;肾小管坏死/结晶：肾缺血/肾毒素/色素毒素;感染：脓毒症或全身抗炎反应综合征)3.肾后性因素:机理：肾脏以下尿路梗阻，使梗阻上方的压力升高，甚至出现肾盂积水，因肾实质受压，致使肾脏功能急骤下降(肾外：输尿管/盆腔，内在的阻塞（肿瘤，结石，血块，脓，真菌球型，乳头），外在阻塞（腹膜后和盆腔