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医院处方点评管理制度（2026版）

第一章总则

一、制定目的

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）等相关法规要求，结合医院实际运行情况，制定本制度。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段，所有临床、药学、行政相关部门必须严格遵照本制度要求执行相关工作。

二、适用范围

本制度适用于医院所有注册执业医师、执业助理医师、药师、护理人员，以及所有涉及处方开具、审核、调配、归档的相关行政岗位人员。

制度覆盖的处方范畴包括门急诊纸质处方、电子处方、病区用药医嘱单、门诊特殊管理药品处方、住院患者临时用药医嘱单等所有具备药物调配效力的医疗文书，不含患者自行外购药品的签字确认单据。

三、基本原则

处方点评工作坚持客观、公正、公开的原则，所有点评判定必须以现行有效药品说明书、临床诊疗指南、国家药典委员会发布的临床用药须知、公开发布的循证医学证据为依据，不得随意扩大或缩小判定标准。

处方点评工作坚持全员覆盖、重点突出的原则，在覆盖全部常规处方的基础上，重点