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常见呼吸急症识别气道·呼吸·循环·识别汇报人：医学教学课件

课程导览01呼吸急症总论评估框架与危险信号识别02常见急症识别各型呼吸急症的临床特征03鉴别与处置诊断思路与初步处理原则

呼吸急症总论先判安危，再究病因建立呼吸急症评估框架，掌握危险信号识别01

呼吸评估三维框架呼吸急症的快速评估可从三个维度同步进行，避免遗漏：呼吸频率成人正常12-20次/分警惕阈值超过24次/分即需警惕呼吸窘迫超过30次/分提示呼吸窘迫呼吸做功观察辅助呼吸肌参与、鼻翼扇动、三凹征、说话不成句做功增加提示严重度升高气体交换通过SpO2、发绀、意识状态判断氧合水平SpO2低于90%提示显著低氧血症

识别致命性危险信号遇到以下征象，提示呼吸急症可能危及生命，必须立即处理：沉默胸呼吸音明显减弱或消失，气体交换严重受限意识改变烦躁、嗜睡或昏迷，提示缺氧或二氧化碳潴留疲劳呼吸呼吸浅慢、节律不规则，预示呼吸肌即将衰竭严重发绀中央型发绀提示动脉血氧显著下降

呼吸障碍的病理分类理解呼吸障碍的发生机制，有助于从病理生理角度锁定病因方向：障碍类型核心机制典型急症通气障碍肺泡通气量下降，二氧化碳排出受阻气道梗阻、重度哮喘、AECOPD换气障碍通气与血流比例失调肺栓塞、肺炎氧合障碍肺泡-毛细血管弥散受损或分流肺水肿、ARDS通气障碍以二氧化碳潴留为特征，换气与氧合障碍以低氧为主，据此可初步推断病变