神经外科常用量表分析.pptVIP

压疮评估标准（Braden评分)Braden评分量表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表，该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力3个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度;潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围:6-23分，分值越少，发生压疮的危险性越大总分≤12分:高度危险总分13-15分:中等危险总分16-18分:低度危险总分≤18分:就有压疮发生的危险压疮评估标准（Braden评分)入院（转入)手术（介入)当日病情变化级别护理更改为上一级、医嘱变更为病重、病危时进行评估评分≤12分或压疮病人:每日评估1次评分13-18分：每周评估2次（周一、周四)压疮评估标准（Braden评分)评估内容评分1分2分3分4分感觉：对压力导致的不适感觉的能力完全受限：由于知觉减退或服用镇静剂而对疼痛刺激无反应或者是大部分接触床的表面只有很小感觉疼痛的能力非常受限：仅仅对疼痛有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，或者是身体的1/2由于感觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力轻度受损：对言语指挥有反应，但不是总能表达不适或需要翻身或者1-2个肢体有些感觉障碍从而感觉疼痛或不适的能力受限无受损：