麻醉药理学阿片类镇痛药.pptVIP

麻醉药理学阿片类镇痛药第一节概述疼痛躯体痛(Somaticpain)：快痛、慢痛,对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。内脏痛(Visceralpain)：对牵张、炎症刺激敏感。神经痛(Neuropathicpain)：多由神经损伤或兴奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药无效。脊髓胶质synapse突触与疼痛传导有关的神经递质和调质神经肽类:P物质（SP）、神经激肽（NKA.NKB)经典递质类：Glu、GABA.5－HT、NA.腺嘌呤阿片肽类（opioidpeptides）：亮氨酸脑啡肽、甲硫氨酸脑啡肽、β－内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等。一、阿片受体阿片受体广泛分布，在神经系统的分布不均匀且作用影响也不相同。阿片受体体内至少存在8种亚型在中枢神经系统内至少存在4种亚型:μ、κ、δ、σ。OpioidReceptors:μ(μ1,μ2)?(?1,?2,?3)δ(δ1,δ2)痛觉的整合及感觉在脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体密度高胃肠道活动（恶心、呕吐反射咳嗽反射、呼吸中枢边缘系统及蓝斑核阿片受体的密度最高情绪及精神活动缩瞳中脑盖前核延脑束核脑干极后区阿片受体分布分布广泛,在中枢