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慢性肥厚性鼻炎的药物治疗

1背景

很多人可能都有过这样的经历：一开始只是偶尔鼻塞，以为是感冒没在意，或者随便买了瓶滴鼻药水喷一喷，后来发现鼻塞越来越严重，变成持续性的，连睡觉都只能张着嘴呼吸，早上起来口干舌燥，甚至偶尔还会头疼、嗅觉减退。到医院检查才知道，原来不是普通的鼻炎，而是慢性肥厚性鼻炎。

要讲清这个病的背景，得从慢性鼻炎的分类说起。慢性鼻炎主要分两种，一种是慢性单纯性鼻炎，另一种就是慢性肥厚性鼻炎。前者多是鼻黏膜的功能性水肿、充血，一般是间歇性或交替性鼻塞，遇到感冒、受凉时加重，用普通减充血剂就能快速缓解；而后者则是炎症反复刺激后，鼻黏膜发生了实质性的增生、肥厚，包括上皮层增厚、腺体肥大、间质纤维化，甚至骨质增生，这种增生是不可逆的部分变化，所以鼻塞会变成持续性的，用普通的减充血剂效果越来越差，甚至完全没用。

从发病原因来看，慢性肥厚性鼻炎其实是“拖出来”的——很多人一开始得单纯性鼻炎时，不规范治疗，反复感冒、过敏，或者长期接触刺激性气体，甚至有些人因为鼻塞就长期用市面上的滴鼻净类药物，这些都可能加重鼻黏膜的炎症，慢慢发展成肥厚性鼻炎。我在临床中见过不少患者，一开始只是换季时有点鼻塞，自己买了滴鼻水喷，结果鼻塞越来越重，后来检查发现整个下鼻甲都增生肥厚，连鼻内镜的镜子都塞不进去，那种懊悔的眼神，至今还记得。

2现状

现在慢性肥厚性鼻炎的现状，说起来有点让人无奈。一方面，