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疾控联合体慢病防控方案.docx

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    疾控联合体慢病防控方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总体要求 3

    二、工作目标 4

    三、组织架构与职责分工 6

    四、重点慢病防控对象识别 9

    五、联合体成员协同运行机制 11

    六、慢病风险因素动态监测体系 14

    七、高危人群早期筛查干预路径 16

    八、慢性病患者规范管理服务标准 19

    九、医防融合服务流程优化方案 23

    十、慢病防控技术培训指导体系 25

    十一、全民健康教育与促进行动 29

    十二、重点场所慢病防控推进措施 31

    十三、慢病防控信息化平台建设规划 33

    十四、慢病数据互联互通管理规则 38

    十五

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