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外科初级医师考试外科水电失衡试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.外科患者发生等渗性脱水时，体液渗透压变化的特点是（）。

A.血清钠浓度低于135mmol/L，渗透压显著下降

B.血清钠浓度正常，渗透压显著下降

C.血清钠浓度高于145mmol/L，渗透压显著升高

D.血清钠浓度正常，渗透压无明显变化

E.血清钠浓度低于135mmol/L，渗透压无明显变化

解析：等渗性脱水时，水钠按比例丢失，血清钠浓度维持在135-145mmol/L范围，但细胞外液量减少导致渗透压正常。选项A、C描述为低渗性或高渗性脱水的特征，选项D错误，选项E中渗透压变化与题干矛盾。正确答案为B。

2.一位术后患者出现尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，实验室检查示血钠145mmol/L，血尿素氮20mg/dL，最可能的诊断是（）。

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.急性肾衰竭

E.心力衰竭

解析：等渗性脱水典型表现为容量不足症状（尿少、脱水体征），但血清钠正常。血钠145mmol/L排除高渗性脱水，血尿素氮升高提示肾前性因素，但脱水体征更符合等渗性脱水。正确答案为B。

3.外科补液治疗中，关于晶体液和胶体液的选择，以下说法错误的是（）