实验疾病的因果判断专家讲座.pptVIP

试验9疾病因果判断

目标了解流行病学病因研究过程,掌握病因评价标准实验疾病的因果判断专家讲座第1页

整个流行病学病因研究过程能够分为三部分

1:依据病因模型构想可能病因2:描述流行病学提出病因假设，分析流行病学验证假设3:依据病因判定标准作出综合判定

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病因判定标准关联时间次序关联强度剂量-反应关系暴露与疾病分布一致性关联可重复性关联合理性终止效应关联特异性”实验疾病的因果判断专家讲座第3页

关联时间次序假如怀疑病因X引发疾病Y（X—〉Y)，则X必须发生于Y之前，这就是前因后果时间次序。在确定前因后果时间次序上，试验和队列研究最正确，病例对照研究和生态学研究次之。实验疾病的因果判断专家讲座第4页

关联强度普通而言，关联强度越大，该关联为因果可能性就越大。一个强关联假如为混杂原因所致，该混杂原因与疾病关联将更强，而弱关联可能是未识别偏倚所致。关联强度测定，依据资料性质或起源能够有：优势比OR（病例对照研究)，和相对危险度RR（队列研究)等反应分类资料关联指标实验疾病的因果判断专家讲座第5页

剂量反应关系针对等级资料或连续性变量资料，有等级OR或RR，等级相关系数和积差相关系数等反应相关（关联)指标。从广义上了解关联强度，它也能够包含“剂