医疗与护理文件记录PPT课件.pptVIP

2．尿量：前一日24h的总量导尿：以C”表示;2500/C”表示：24h内留置尿量共2500ml3．出入量：前一日24h的出入总量分子为出量、分母为入量。如1800/20004．血压：上午写在前半格内，下午写在后半格内；手术病人术前血压写在前半格内，术后血压写在后半格内(四)底栏医疗与护理文件记录*4．体重:以kg计算填写5．药物过敏6．其他:作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等7．页数:阿拉伯数字逐页填写(四)底栏医疗与护理文件记录*二、医嘱单医嘱医生根据病人病情的需要拟定的书面嘱咐医疗与护理文件记录*（一)医嘱的内容日期、时间、住院号、床号、患者姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（名称、剂量、用药途径、用药时间及频数)、各种治疗和检查以及医生签名医疗与护理文件记录*（二)医嘱的种类长期医嘱临时医嘱长期备用医嘱临时备用医嘱医疗与护理文件记录*1.长期医嘱有效时间在24h以上，医生写医嘱时起，至医嘱停止。如:内科护理常规流质饮食氨茶碱0.1g