心脏杂音与其临床意义.pptVIP

(一)肺动脉瓣区舒张期

（返流性)杂音1.肺动脉瓣关闭不全原发性或继发性肺高压可有肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音,称Grahamsteell杂音。是由于肺动脉增粗,瓣环扩大所致。杂音起始于P2,肺压越高,杂音越长、越响、越粗、一般为递减型。肺动脉瓣区舒张期返流性杂音2.特发性肺动脉扩张症一般1-2/6级、柔和、短促,传导不广。(二)主动脉瓣区舒张期杂音主动脉及（或)瓣环扩张，瓣叶受损引起，在R2最响，可传导至L3和心尖部，有时甚至在L3,4最响，起于A2呈，哈气样、递减型。主动脉瓣区舒张期杂音1.高血压高血压可引起升主动脉和瓣环扩张,尤其是病程长舒张压增高者。其返流仅限于舒张早期。故杂音短、轻1-2/6级,A2亢进。2.马凡氏综合征3.主动脉类(包括:风湿，梅毒，川崎病等)主动脉瓣区舒张期杂音(三)胸骨左缘中段(L3,4)舒张期杂音主动脉瓣关闭不全，包括:主动脉瓣脱垂，风湿性、先天畸形，老年性退行性，华氏窦瘤破裂入左室(四)心尖部舒张期杂音