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病例质控试题

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每道题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录的完成时限为患者入院后（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：《病历书写基本规范》第十七条明确规定，入院记录应当于患者入院后24小时内完成，由经治医师或值班医师书写，需完整覆盖患者一般情况、主诉、现病史、既往史等核心内容。

2.首次病程记录的完成时限为患者入院后（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，需在入院8小时内完成，核心内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分。

3.我国医疗机构普遍实行的病历质量三级控制体系中，二级质控的责任主体是（）

A.经治医师本人B.科室质控小组C.医院质控科D.院医疗质量管理委员会

答案：B

解析：病历质量三级控制体系中，一级质控为医师自我质控及病区日常质控，二级质控为科室质控小组（由科主任、高级职称医师、护士长、专职质控员组成）的科室级质控，三级质控为院级病案管理部门及医疗质量管理委员会的终末质控。

4.下列病历缺陷中，属于重度缺陷、可直接判定为丙级病历的是（）

A.入院记录现病史