医学微生物学（10版临床）第三篇 第三十七章 主要病原性真菌选择题.docxVIP

医学微生物学（10版临床）-第三篇第三十七章主要病原性真菌

1.(A2型题)成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈项强直，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10?/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白59/L(标准值为15～459/L)，集菌涂片镜检见厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A.新生隐球菌性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.金黄色葡萄球菌性脑膜炎

D.白假丝酵母菌性脑膜炎

E.钩端螺旋体性脑膜炎

答案：A

解析：成年男性患者在抗结核治疗过程中出现头痛、发热、昏迷等症状，检查发现颈项强直，脑脊液轻度混浊，白细胞数升高且以淋巴细胞为主，总蛋白水平升高，集菌涂片镜检见厚荚膜的菌体。这些症状和实验室检查结果提示中枢神经系统感染，特别是新生隐球菌性脑膜炎的可能性较大。新生隐球菌性脑膜炎是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统感染，其临床表现包括慢性起病、头痛、低热、恶心、呕吐等。脑脊液检查可见压力增高、白细胞数轻中度增多（以淋巴细胞为主），蛋白质含量增高，糖含量降低。墨汁染色或培养可检出隐球菌，这是确诊的重要依据（A对）。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，其特点为急骤起病、高热、头痛、呕吐、皮疹等。脑脊液检查显示白细胞数显著增多（以中性粒细胞为主），