妊娠期急性脂肪肝病例分享.pptxVIP

妊娠期急性脂肪肝病例分享早期识别·多学科协作·母婴安全汇报人：待定日期2026年09月

内容导览01病例呈现还原就诊经过与关键检查02诊断辨析明确诊断依据并完成鉴别03救治决策终止妊娠与多学科综合管理04经验提炼复盘要点与临床启示

临床思维训练01病例呈现从就诊到确诊的关键线索还原真实临床情境

孕晚期女性以消化道症状起病妊娠晚期出现难以解释的消化道症状，需警惕肝脏功能受损的可能核心警示消化道症状掩盖的肝损伤信号人群特征育龄期女性孕晚期，既往无慢性肝病史主诉特点持续性恶心呕吐明显乏力及上腹不适，症状进行性加重伴随表现食欲明显减退恶心呕吐难以缓解，逐渐出现皮肤与巩膜黄染误诊风险易被误认为妊娠晚期常见消化道反应导致早期识别延迟

就诊经过与初步评估以时间线索还原就诊经过，核心指向急性肝功能障碍黄疸、凝血异常与低血糖并存，是提示本病的重要组合信号一般情况—查体—化验症状持续数日，一般情况欠佳，精神萎靡查体可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛，部分患者出现腹水征象初步化验提示肝功能异常，转氨酶与胆红素水平升高凝血功能检查显示凝血酶原时间延长，提示肝脏合成功能受损血糖监测可见低血糖倾向，需警惕代谢紊乱

关键实验室与影像学发现实验室检查肝功能转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低凝血功能凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低代谢指标低血糖、血氨升高、尿酸升高血常规白细胞计数升高，血小板可下降影像学检查腹部超声肝区弥