2026年医院存在问题及整改措施汇报.docx

2026年医院存在问题及整改措施汇报

一、医疗服务核心环节存在的问题

（一）医疗质量安全管控存在漏洞

2026年1-10月全院不良事件上报数据显示，共发生各类医疗不良事件127起，较2025年同期上升8.5%。其中手术相关不良事件占比32%，共41起，包括手术部位标识错误3起、手术异物残留2起、围手术期给药错误7起，四级手术术后并发症发生率为4.2%，超出国家三级医院3.8%的质控标准。病历质量方面，运行病历甲级率仅为89.2%，其中病程记录滞后、知情告知不完整、辅助检查结果未及时分析的问题占比分别为42%、31%和27%，10月份抽检的150份归档病历中，存在12份乙级病历、1份丙级病历，主