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中国肝硬化诊治指南（2026版）

一、引言与适用范围

肝硬化是我国慢性肝病终末阶段的共同通路，病因构成正在发生结构性变化——乙型肝炎相关肝硬化占比持续下降，而酒精性、代谢相关脂肪性肝病（MASLD）相关肝硬化占比逐年上升。本指南旨在为各级医疗机构（重点是二级及以上医院和基层转诊单位）提供一套覆盖筛查、诊断、分期、并发症处置、随访全流程的可操作规范。

?适用人群：成人（≥18岁）已确诊或疑诊肝硬化患者。

?目标读者：消化/肝病科医师、感染科医师、全科与基层医师、普外科及移植科医师、专科护士与随访管理人员。

?与既有指南的关系：本指南与《慢性乙型肝炎防治指南》《酒精性肝病防治指南》《原发性肝癌诊疗指南》配套使用；涉及病因治疗的细节以相应病因指南为准。

?推荐强度分级（全文沿用）：

?必须/严禁：违反将直接威胁生命或造成不可逆损害的条款；

?优先：存在多种方案时的首选；

?应当：一般性规范要求；

?可：允许的替代选择。

二、病因筛查与诊断路径

肝硬化的诊断必须同步回答三个问题：是否存在肝硬化、处于什么分期、病因是什么。病因未明的肝硬化不应开始长期对因治疗，因为病因决定了治疗方案、随访强度和预后。

2.1初诊路径

对所有疑诊患者按以下顺序完成评估，通常在门诊2~3次就诊内完成：

1.病史采集：饮酒史（记录每日酒精克数与年限，≥40g/d男性、≥20g/d女性