扩张型心肌病住院病历模版.docx

扩张型心肌病住院病历模版

本模板依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（2018）》、《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2022）》制定，专供心血管内科住院医师、规培医师、进修医师书写扩张型心肌病（以下简称扩心病）住院病历时使用，所有条目均设明确填写指引与判定标准，避免非特异性表述。

一、住院病历首页专科填写要求

住院病历首页填写直接决定病案编码准确性与DRG分组结果，所有扩心病相关诊断必须按权重排序、补充关键量化指标，严禁仅填“扩张型心肌病”单一诊断。

1.主要诊断选择规则：本次住院的核心治疗目标为急性心衰加重时，主要诊断填“扩张型心肌病”，并