全肠外营养并发症.pptVIP

HHNC的治疗重点快输低渗或等渗液，≥250ml/h，头8小时内可输入5000-8000ml纠酸：1.4%碳酸氢钠，补充钠兼纠正酸中毒补钾：视血钾测定结果予以补充降血糖：应用胰岛素但应稳定降低糖加强监测：血糖、尿糖、电解质、血气、血浆渗透压低血糖症在TPN开始后,由于输入外源性葡萄糖,内源性胰岛素分泌迅速增加,停输糖后6-24小时内胰岛素浓度逐渐下降,故TPN停止,血糖骤降,而胰岛素水平仍较高时,可发生低血糖预防住院病人应采用持续输入法,停止TPN,应逐渐减量,经周围静脉输液过渡表现多在停止TPN15-30分钟后可有口唇、四肢麻木、后枕部头痛、皮肤湿冷、口渴、头晕、心率加快、血压下降、严重者可发生抽搐,中枢神经系统损伤,甚至死亡血糖明显降低氨基酸代谢紊乱血浆氨基酸不平衡正常成人氨基酸谱有一定的范围,但TPN时,特别是在时间较长时,可致AA谱不正常原因氨基酸配方不平衡不同的疾病状态不同的机能需要处理加强监测,如血浆AA谱,肌肉氨基酸谱等不同病人应选用不同的氨基酸配方不同的疾病也应选择特殊氨基酸配方高氨血症原因水解蛋白液含游离氨较高,结晶AA液含氨低既往成人易发生,现在婴幼儿仍可发生AA溶液输入过快精AA不足,将氨转成尿素氮kreb循环受影响,可致其发生严重肝病、重度营养不良、严重