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发生压疮的应急预案演练

2024年6月18日14:30，XX医院神经内科责任护士周XX按护理规范为3床患者李XX进行每班一次的皮肤压力性损伤（压疮）评估，触诊骶尾部时发现局部皮肤发红，立即用指压法按压红斑中心3秒后松开，红斑未褪色，随即启动应急处置流程——本次院内压疮应急预案演练正式开始。

患者李XX，男，78岁，诊断为急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）、2型糖尿病（病史12年）、高血压病3级（很高危）、低蛋白血症，于2024年6月11日入院，卧床时长7天。入院时Braden压疮风险评估得分为8分（感知能力2分：仅对疼痛刺激有反应，不能用语言表达不适；潮湿程度1分：因神经源性尿失禁持续潮湿，每日更换尿垫≥6次；活动能力1分：绝对卧床；移动能力1分：完全不能自主移动，需完全协助翻身；营养摄取2分：留置胃管鼻饲流质，每日摄入热量约1200kcal，低于卧床患者需求标准；摩擦力和剪切力1分：移动时需完全托举，偶有拖拽导致皮肤与床面摩擦），属于极高危压疮人群，已落实压疮预防措施，但本次评估发现新发压疮。

周护士立即停止协助患者更换尿垫的操作，一手托住患者肩背部，一手托住髋部，采用轴线翻身法将患者调整为左侧30°侧卧位，使骶尾部完全避开受压部位，随后取软枕垫于患者后背支撑体位，膝下、踝部分别垫入硅胶软枕，避免骨隆突处受压。调整体位后，周护士用红外皮肤测温仪测量红斑处皮温为37.6℃，较周