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布地奈德肠溶胶囊治疗IgA肾病的病例报告天津医科大学总医院肾内科

主诉：泡沫尿1年，尿蛋白1月现病史：患者于入院前1年因无明显诱因下出现泡沫尿，不伴血尿、腰痛等其他不适，未予重视。入院前1月（2024-12-19）就诊查尿常规：尿蛋白2+，尿潜血3+，镜下红细胞196.88个/uL，24小时尿蛋白定量2.46g/24h，生化：肌酐69umol/L，白蛋白43g/L,患者为求肾穿入我院治疗。既往史：平素健康状况：体健；体格检查：血压105/78mmHg体重85.0kg身高168cm实验室检查：肾功能：Cr：57μmol/L；尿常规：WBC：10.4/ul，RBC：94/ul；24小时尿蛋白：1441mg；脂肪肝病例-1许*，女，27y

光镜检查:肾穿刺组织可见21个肾小球，系膜细胞及基质轻度弥漫性增生，局灶节段中度加重，内皮细胞局灶节段增生，其中2个纤维素样坏死，1个纤维素样坏死伴小型细胞纤维性新月体，1个小型细胞纤维性新月体形成，系膜区嗜复红蛋白沉积。肾小管上皮细胞空泡颗粒变性,灶状萎缩，小灶状刷状缘脱落，管腔内可见少量红细胞及细胞碎屑管型。肾间质灶状淋巴、单核细胞浸润伴有纤维化。小动脉管壁增厚。间质偶见少量散在CD44+，CD68+细胞，CD138(-)；C4d+沿肾小球局灶节段系膜区、节段毛细血管襻条带样沉积。免疫荧光:可