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2026AOSpine临床实践建议：近端交界性后凸及近端交界性失败的预防要点归纳

CATALOGUE目录02术前评估与风险预测01PJK与PJF的定义与流行病学03内固定策略与上端椎选择04矢状面序列重建要点05术中操作与植骨融合06术后管理与长期随访

01PARTPJK与PJF的定义与流行病学

PJK与PJF的概念界定与分型国际脊柱侧弯研究学会将PJK定义为最上固定椎(UIV)下终板与UIV头侧第2个椎体上终板夹角增加20°或20°以上的影像学表现。PJK影像学诊断PJF被定义为存在神经损伤、疼痛、内固定物拔除或其他需行翻修手术的近端内固定失败，此定义得到了大多数学者的认可。PJF临床诊断PJK主要表现为术后交界区的影像学后凸畸形改变，而PJF则是该区域发生的严重结构或内固定失败，常伴随临床症状。病理机制区分

发生率与危险因素分析高发病率特征成人脊柱畸形后路长节段固定融合术后PJK的发病率较高，文献报道其发生率高达20%至40%，是临床常见并发症。骨质与解剖因素患者自身的骨质量下降及术前存在胸椎后凸角过大等解剖与生理因素，会显著增加术后交界区应力集中及后凸发生风险。手术策略影响固定的节段长度、融合至上胸椎以及术中后路软组织的广泛剥离破坏，均是诱发近端交界区生物力学失衡的重要危险因素。内固定应力集中坚强固定的长节段融合改变了脊柱正常的力学传导，导致近端交界区成为应力集中点，极易引