喉癌护理个案分析.pptVIP

喉癌(Ai)护理查房第一页,共四十四页。

一般情(Qing)况姓名:___床号:17床性别:男年龄:79 岁职业:务农文化程度:小学入院时(Shi)间:20__年6月29日主治医生:___第二页,共四十四页。

简要(Yao)病史

患者于1月前无明显诱因出现声嘶，无吞咽困难，无发热畏寒。于20__年6月24日于井冈山医专附属医院行电子喉镜示：右侧声门下可见肿(Zhong)物。活检病理示：右侧声带病变。考虑为内翻性乳头状瘤。于6月24日来我院就诊,门诊___主治医师拟喉癌收入我科,入院来精神,睡眠,食欲一般,大小便正常,体重减轻不明显.病人已婚,育有4子1女,均健康,家庭关系融洽,属新农合医疗,目前情绪平稳,有部分自理能力.第三页,共四十四页。

身体(Ti)评估[入院时:T:36.6℃.P:64次/分.R:20次/分.BP:115/60mmHg.身高:155cm,体重:42kg.神志清楚,自主体位,查体合作,颈软,无抵抗,气管居中,双肺呼吸运动对称,语颤(Chan)无增强或减弱,叩诊呈清音,听诊双肺音呼吸清晰,未闻及湿性罗音.第四页,共四十四页。

实验室(Shi)及其他检查 血常规:白细胞2.55×109/L.红细胞3.52×1012/L.血红蛋白105g