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2026BTS与BCS指南：考虑进行肾移植患者的非缺血性心脏病解读

目录02移植前心血管评估策略01指南背景与概述03心力衰竭患者的管理04瓣膜性心脏病处理05心律失常的评估与干预06围术期管理与长期随访

指南背景与概述01

本指南由英国器官移植学会与英国心血管病学会联合制定，属于肾移植候选人心血管评估系列指南的第3部分，于2026年8月18日正式发布。联合发布指南强调心-肾多学科团队共同决策，不以单一超声指标直接拒绝移植，且移植前干预指征与普通人群保持一致。决策模式虽然移植前心脏评估通常侧重于缺血性冠状动脉疾病，但本指南旨在强调非缺血性心脏病在肾移植候选者评估和管理中的重要性。评估侧重指南采用GRADE证据分级系统，为肾移植候选者非缺血性心脏病的识别和管理提供标准化的临床建议。证据分级指南发布背景与目肾移植患者心血管疾病负担发病死亡非缺血性心脏病如心力衰竭、瓣膜性心脏病和肺动脉高压在终末期肾病人群中高发，需在移植评估时重点识别。高发疾病病理改变代谢紊乱心血管疾病是肾移植候选者和受者发病和死亡的重要原因，严重影响移植患者的生存率及术后生活质量。终末期肾病患者常出现左室肥厚、尿毒症性心肌病、瓣膜钙化及心律失常等改变，增加心血管不良事件风险。许多心脏改变与容量负荷过重及钙磷代谢紊乱密切相关，这些因素在透析充分后可部分逆转，不应作为绝对禁忌。

非缺血性心脏病的定义与