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中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024版）

一、指南适用范围与使用说明

本指南面向从事心力衰竭（以下简称“心衰”）诊治的内科医师、心血管专科医师、全科医师、急诊医师及基层医疗机构医务人员，覆盖心衰的定义分类、病因筛查、诊断流程、治疗策略、并发症管理、随访体系及患者教育内容，供临床决策时参考执行。

心衰是各种心脏结构和/或功能异常导致心室收缩和/或舒张功能障碍的临床综合征，是我国65岁以上人群住院的主要原因之一。据流行病学调查推算，我国35岁以上人群心衰患病率约1.3%，患者总数估算超过1300万。本指南在综合国内外循证证据基础上，结合我国医疗资源分布特点制定，重点解决以下三个临床问题：

1.如何在首诊环节快速、准确地识别和分型心衰；

2.如何按新版分类（射血分数降低、轻度降低、保留、改善的心衰）选择以指南导向药物治疗（GDMT）为核心的方案；

3.如何建立从出院到门诊再到家庭的闭环管理，降低30天再入院率。

使用说明：本指南为推荐性技术文件，具体诊疗方案须结合患者个体情况、当地药品可及性与医保政策调整。指南中药物剂量为成人常规剂量，老年、低体重、肝肾功能不全者须按说明书酌减并加强监测。

二、定义、分类与分期

心衰的分类决定治疗路径，分类错误将直接导致用药方向错误，因此分型是后续所有章节的前提。

2.1按射血分数（LVEF）分类

分型

英文简称

LVEF判定