肺癌住院病历模版.docx

肺癌住院病历模版

住院病历是肺癌诊疗全过程的法律文书与决策依据，其核心价值在于让任何一位接诊医师在5分钟内掌握患者肿瘤分期、治疗方案与关键风险，而非事无巨细的流水账。本模版依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《肿瘤诊疗质量提升行动计划》及国家癌症中心肺癌诊疗相关质控指标要求编制，适用于三级/二级医院呼吸科、胸外科、肿瘤内科住院医师书写肺癌患者入院记录、首次病程记录及日常病程记录。使用时：【】内为填写提示，书写时替换为实际内容；〔〕内为书写要点说明，定稿时删除。单项书写时限：入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内完成，抢救记录6小时内据实补记。

一、病