口腔医院内部培训资料病历书写规范.pptVIP

1病历书写基本规范口腔颌面外科王晓霞口腔医院内部培训资料病历书写规范第1页

2病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和病历（病案)口腔医院内部培训资料病历书写规范第2页

3经过问诊、查体、辅助检验等取得资料进行归纳分析,整理形成统计病历书写口腔医院内部培训资料病历书写规范第3页

4医疗教学科研管理病历使用价值统计和预防历史资料法律法规医疗保险口腔医院内部培训资料病历书写规范第4页

5年12月26日第11届全国人大常委会第12次会议经过《侵权责任法》，内容包含:12章92条第七章医疗损害责任11条第58条患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：（一)违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求（二)隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料（三)伪造、篡改或者销毁病历资料。口腔医院内部培训资料病历书写规范第5页

6第55条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。口腔医院内部培训资料病历书写规范