2026年医院感染自检自查报告.docx

2026年医院感染自检自查报告

一、自查工作基本概况

本次医院感染自检自查依据《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》《医疗质量安全核心制度要点》等规范要求，由医院感染管理委员会牵头，联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心及各临床科室感控小组，于2026年6月15日-6月30日开展全院覆盖式自查。自查范围涵盖32个临床科室、12个医技科室、8个后勤辅助部门，重点核查发热门诊、重症医学科（ICU）、新生儿科、手术室、消毒供应中心（CSSD）、血液透析室、内镜中心、产房、静脉用药调配中心（PIVAS）等11个高风险科室。

本次自查采用“线上数