医院档案资料管理工作实施方案.docxVIP

为进一步加强医院档案资料的规范化、制度化和科学化管理，提升档案工作服务临床、科研、教学及行政决策的能力，保障医疗安全与患者权益，根据《中华人民共和国档案法》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规，结合本院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想与工作目标

（一）指导思想

坚持以国家档案法律法规为依据，以服务医院高质量发展为核心，以保障患者合法权益为基础，全面贯彻“统一领导、分级管理、集中保管、方便利用”的档案管理原则。通过健全制度、优化流程、强化责任、提升技术，构建覆盖全面、结构合理、运行高效、安全可靠的医院档案管理体系。

（二）工作目标

1.建立健全覆盖全院各类档案的管理制度体系，实现档案收集、整理、归档、保管、利用、销毁等环节的全流程闭环管理；

2.推进纸质档案与电子档案同步归档，逐步实现档案数字化、信息化管理；

3.提高档案工作人员专业素养，明确岗位职责，落实责任到人；

4.确保档案的真实性、完整性、可用性与安全性，有效防范信息泄露和资料损毁风险；

5.充分发挥档案在医疗质量控制、纠纷处理、科研教学、绩效考核等方面的基础支撑作用。

二、档案资料分类与归档范围

医院档案资料种类繁多，内容庞杂，应按照其性质和用途进行科学分类，明确归档范围，确保应收尽收、应归尽归。

（一）医疗业务类档案

主要包括：门（急）诊病历、住院病案、手术记录、护理记录